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什么是尺骨鹰嘴滑液囊炎?怎样治疗?
2015-12-26 21:44:55   来源:医明精仁   作者:Fedora15   点击: 收藏

  尺骨鹰嘴滑液囊炎是指肱三头肌腱附着于鹰嘴处的两个滑液囊,因外伤而引起充血、水肿和渗出、囊内积液为特征的外伤性劳损性病变。本病常见于矿工、学生,故又称矿工肘、学生肘等。

  尺骨鹰嘴滑液囊炎是指肱三头肌腱附着于鹰嘴处的两个滑液囊,因外伤而引起充血、水肿和渗出、囊内积液为特征的外伤性劳损性病变。本病常见于矿工、学生,故又称矿工肘、学生肘等。
  尺骨鹰嘴的两个滑液囊,不与关节相通。一个在肱三头肌腱与鹰嘴突之间,另一个在肱三头肌腱与皮肤之间,后者最易受伤致损。

  【病因病理】
  本病可因急性损伤和慢性损伤所致。急性损伤后,滑液囊出现充血,水肿和渗出液增加,渗出液常为血性。
  慢性损伤者多因肘部长期摩擦或碰撞,而引起两个滑液囊渗液、肿胀等变化。滑液囊受慢性刺激囊壁肥厚,囊腔内绒毛样形成,偶有钙质沉着。

  【床表现与诊断】
  主要表现为鹰嘴部呈囊腔性肿物,直径在2~4cm,无疼痛,或疼痛不重。急性损伤后,由于大量血性浆液渗出,可出现局部红肿,皮温稍高,有压痛,渗液多时可有波动感,关节活动不利,逐渐形成圆形包块。其软硬程度与囊内积液的多少有关。
  慢性滑液囊炎为渐起,常为多次损伤后偶然发现,肿物在尺骨鹰嘴下,多为圆形或椭圆形,压痛不明显,可有波动,囊内可抽出无色清亮粘液。
  X线检查晚期可见钙化阴影,尺骨鹰嘴结节变尖。
  网球肘与高尔夫球肘为肌腱附着点受病,矿工肘则为滑液囊组织受病。

  【鉴别诊断】
  肘关节结核:关节肿胀在肱三头肌两旁,不偏桡侧,无肌肉痉挛。运动受限,肌肉萎缩,肘关节呈梭形肿胀,X线可见骨质破坏。

  【治疗】
  一、手法治疗:深部滑液囊炎可用拨挤压按法,先伸后屈,效果较好。
  二、固定方法:急性损伤后可采用颈腕带悬吊或石膏托制动,避免患部的撞击和摩擦。
  三、练功疗法:用于关节功能低下者,可做前臂旋前屈伸与旋后屈伸各10~20次,每天3次。
  四、药物疗法
  (一)内服药
  血瘀气滞证:肘关节外后方及尺骨鹰嘴上方有条索状肿胀,质软有波动感,肘关节自主运动有一定范围受限,被动活动疼痛加剧。舌质红,苔薄,脉弦数。治宜活血祛瘀,行气止痛,方用正骨紫金丹、五虎丹。
  气虚血瘀证:肘关节外后方及尺骨鹰嘴上方有肿胀,稍硬实,无波动,肘关节屈伸运动障碍及疼痛。舌度淡,苔薄,脉弦细:治宜补气活血通络,方用补阳还五汤加姜黄、鸡血藤、丹参等。
  (二)外用药:云南白药酒调敷于患处。
  五、其他疗法
  1、封闭疗法:先作囊内穿刺抽尽积液,囊腔内注入醋酸强的松龙25m加2%普鲁卡因2ml,封闭后局部加压包扎。每周1次,共2~3次。
  2、手术疗法若已并发感染者,应行手术切除。对慢性患者反复发作者,可行滑液囊切除术。
  3、针刀治疗:详见小针刀治疗尺骨鹰嘴滑囊炎

(责任编辑:Fedora15)


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