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口服青霉素类药物要不要做皮试?
2017-03-25 19:46:25   来源:医明精仁   作者:Fedora15   点击: 收藏

  众所周知,青霉素类药物通过静脉输液给药必须要进行皮试,那么,通过口服给药究竟要不要做皮试?其实,关于口服青霉素类药物用不用皮试在江湖中早有争论!

  众所周知,青霉素类药物通过静脉输液给药必须要进行皮试,那么,通过口服给药究竟要不要做皮试?其实,关于口服青霉素类药物用不用皮试在江湖中早有争论!
  对于青霉素类药物中的其他药物,包括口服青霉素类如阿莫西林等,药典规定用前都应用青霉素G做皮试。但口服药的皮试,并非通过口服方式进行,而是与注射剂型的方法一样,要打针。

  事实上,在一项有关医院口服青霉素类药是否皮试的调查中发现,只有18%的医院口服青霉素类药均做皮试。
  我们知道,医务人员使用药品的权威依据有:
  1、 药品说明书;
  2、 《中华人民共和国药典临床用药须知》(以下简称《临床用药须知》);
  3、 卫计委或临床各专业学科统一发布的“指导原则”“诊疗规范”等。

  阿莫西林等青霉素类药的口服制剂的说明书和《临床用药须知》都要求,使用青霉素类药前均须做青霉素皮肤试验,阳性反应者禁用;原卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》也特别指出:无论采用何种给药途径(口服、注射或外用),用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史以及过敏性疾病史,并先做青霉素皮肤试验。
  不仅口服药能过敏,甚至有文献报道,有患者自行使用青霉素类滴眼液治疗眼病,却发生急性过敏反应而致死。为此,《抗菌药物临床应用指导原则》还强调,青霉素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。

  那么究竟是什么原因导致了青霉素过敏呢?
  从药物角度看,青霉素类药本身并不是过敏原,之所以容易产生过敏反应,是其在合成、生产过程中引入了杂质,如青霉噻唑等高聚物所致。因此,杂质含量的高低和过敏反应的发生率是呈正比的,而控制杂质含量就可以控制过敏反应的发生率。
  但事情并没有这么简单,为什么用同一批次的药品,有的人没事儿,有的人却可导致死亡呢?这是因为,发生过敏反应还与个人的体质有关,有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史的人都属于过敏性体质,都应小心药物过敏。特别是已有青霉素类药过敏史的人更应禁用此类药,并应在就诊时主动告知医生。

  青霉素的临床使用要规范
  确实,口服青霉素类药引发过敏反应的情况一般要比注射剂少,再加上科普宣传不够,皮试麻烦致患者依从性差,导致部分基层医疗机构未经皮试确认阴性,就给患者使用青霉素类药,造成用药安全隐患。
  不仅如此,阿莫西林在很多普通药店均无需做皮试就可以买到。因此,规范使用包括青霉素类药在内的抗菌药物,是患者、医院、药店以及监管机构的共同责任。
  而药品生产厂家更是任重而道远,不断改进生产工艺,提高药品的纯度控制杂质含量该是其不断努力的方向,而在工艺没有改进之前,应该给大家一个明确的解读:是厂家配备专用皮试液还是使用哪个批号的注射剂来做皮试更好呢?
  只能说我们在安全用药方面还有很长的路要走!

(责任编辑:Fedora15)


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