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视频:小针刀治疗拇指屈肌腱腱鞘炎
2017-05-09 20:11:17   来源:医明精仁   作者:Fedora15   点击: 收藏

  针刀操作:于定位点进针刀,刀口线与拇指屈指肌腱走行方向一致,针刀体与皮肤成90°角刺人。通过皮肤达皮下组织即有一落空感,此时将针刀体向拇指近端倾斜,使针刀体与拇指皮肤面呈0°角



小针刀治疗拇指屈肌腱腱鞘炎视频


  指屈肌腱鞘炎的治疗方法除针灸、理疗、打封闭针、针刀、手术治疗外,还有药物治疗和手法治疗。因指屈肌腱腱鞘炎属于小针刀治疗的适应症,小针刀又是腱鞘炎的最佳治疗方法,故首选小针刀治疗。

  依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论,屈指肌腱鞘损伤后,引起粘连和挛缩,造成鞘内外的动态平衡失调。在急性发作期,有水肿渗出刺激神经末梢,从而出现屈指肌腱腱鞘炎的症状。依据上述理论,屈指肌腱鞘损伤主要在肌腱滑液鞘,用针刀将纤维鞘内的粘连松解,使手部的动态平衡得到恢复,即可治愈。

  小针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎的操作步骤:
  一、针刀治疗
  1、体位:坐位,拇指外展位,掌心向上平放于治疗台上。
  2、体表定位:用甲紫溶液在手指远端掌横纹处触到串珠状硬结处定位,作为针刀闭合性手术进针刀点。
  3、麻醉:用2%利多卡因局部麻醉。
  4、针刀操作:
  (1)拇指屈指腱鞘炎:于定位点进针刀,刀口线与拇指屈指肌腱走行方向一致,针刀体与皮肤成90°角刺人。通过皮肤达皮下组织即有一落空感,此时将针刀体向拇指近端倾斜,使针刀体与拇指皮肤面呈0°角,针刀下寻找到环形卡压腱鞘近侧后,用提插刀法向环形卡压腱鞘切2~3刀,范围不超过0.5cm。
    (2)食指、中指、环指、小指的屈指腱鞘炎:于定位点进针刀,刀口线与四指屈指肌腱走行方向一致,针刀体与皮肤成90°角刺入。通过皮肤达皮下组织即有一落空感,此时将针刀体向四指近端倾斜,使针刀体与拇指皮肤面成0°角,针刀下寻找到环形卡压腱鞘近侧后,用提插刀法向环形卡压腱鞘切2~3刀,范围不超过0.5cm。

  注意事项:
  (1)针刀松解拇指的纤维鞘时,由于拇指处于外展位,拇指肌腱的走行方向与其他四指肌腱的走行方向不一致,所以针刀体要与拇指的肌腱走行一致,而不能与其他四指的肌腱走行方向一致。反之,在做其他四指的纤维鞘切开时,针刀体要与四指的肌腱走行方向一致,而不能与拇指肌腱的走行方向一致,否则容易切断肌腱,导致针刀手术失败,引起医疗事故的发生。
  (2)针刀不要在骨面上进行切割,因为环形卡压纤维鞘较厚,如想通过在骨面上的纵疏横剥将卡压环铲开,针刀必然要经过肌腱到骨面,纵疏横剥对肌腱的损伤就会明显加大,造成术后反应加重,功能恢复明显延长。

  二、手法治疗:过度掌屈背屈手指2~3下。
  三、康复治疗:患指做屈伸运动。
  四、药物治疗:抗生素常规预防感染3日。
  五、护理:患者应减少局部的活动,尤其是运动员应暂时停止手腕部的专项练习,局部采用拇指的按揉法,每日2次,每次10分钟左右。

(责任编辑:Fedora15)


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